En bref
- Contre-indications : allergie au produit, myasthénie ou syndrome de Lambert-Eaton, infection au point d'injection.
- Non recommandé : grossesse, allaitement, moins de 18 ans.
- Précautions : certains médicaments, anticoagulants, antécédents de troubles de la déglutition.
- Signalez toute injection récente de toxine botulique.
Les contre-indications formelles
D'après les résumés des caractéristiques des produits et l'information de l'Assurance maladie1,3, la toxine botulique ne doit pas être injectée en cas de :
- allergie connue à la toxine botulique de type A ou à l'un des excipients ;
- maladie de la jonction neuromusculaire : myasthénie grave, syndrome de Lambert-Eaton ;
- infection ou inflammation de la peau à l'endroit de l'injection (bouton infecté, herpès actif, eczéma en poussée).
Les situations où l'injection n'est pas recommandée
- Grossesse et femmes en âge de procréer sans contraception : le risque pour l'enfant à naître n'est pas connu1,3.
- Allaitement : on ne sait pas si la toxine passe dans le lait ; l'utilisation est déconseillée.
- Moins de 18 ans.
- Antécédents de troubles de la déglutition ou de fausses routes2.
- Certaines maladies neuromusculaires comme la sclérose latérale amyotrophique, ou une faiblesse des muscles à traiter.
Les médicaments à signaler
- Aminosides (une famille d'antibiotiques), spectinomycine et médicaments agissant sur la transmission neuromusculaire : ils peuvent renforcer l'effet de la toxine1,2.
- Anticoagulants et antiagrégants : ils ne contre-indiquent pas forcément l'injection, mais augmentent le risque de bleus. Ne les arrêtez jamais de vous-même ; le médecin évalue la situation3.
- Une autre injection de toxine botulique récente, quelle qu'en soit l'indication.
Les situations à évaluer au cas par cas
- Une chirurgie récente ou prévue du visage ou des paupières.
- Une paupière déjà tombante, une asymétrie marquée des sourcils.
- Une sécheresse oculaire importante (pour les pattes d'oie).
- Un événement important dans les jours qui viennent : mieux vaut prévoir l'injection au moins deux semaines avant.
Cette liste est informative et ne remplace pas l'interrogatoire médical. En cas de doute, parlez-en en consultation.
Pour les effets indésirables possibles, voir déroulement et effets secondaires.
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À lire aussi
Sources
- ANSM – Résumé des caractéristiques du produit d'une toxine botulique de type A à visée esthétique (Vistabel®) — https://agence-prd.ansm.sante.fr/php/ecodex/rcp/R0437849.htm
- ANSM – Notice patient (Vistabel®) — https://agence-prd.ansm.sante.fr/php/ecodex/notice/N0437849.htm
- ameli.fr – Toxine botulique : contre-indications et effets indésirables — https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/injection-de-toxine-botulique/toxine-botulique-en-injection-les-contre-indications-d-utilisation-et-les-effets-indesirables

